名老中医朱良春治疗糖尿病的临床经验

平时胃口怎么样啊 平时胃口怎么样啊 2025年9月21日 22:16 北京

提到糖尿病，很多人会想到 “三多一少”，也知道中医叫 “消渴病”，传统思路多从肺、脾、肾调治。但有些糖友，尤其是长期依赖胰岛素、尿里出现酮体的，西药控制效果不佳，身体还总觉得累、手脚发麻 —— 这时不妨听听著名老中医学家朱良春教授的 “破局思路”：从肝脾切入，用一味自拟的 “斛乌合剂”，搭配食疗，不少患者连胰岛素都慢慢停了。

一、不囿于 “肺脾肾”，朱教授的糖尿病核心病机观

传统认为糖尿病是 “阴虚为本、燥热为标”，但朱良春教授深究《内经》“阴平阳秘” 的道理，发现久治不愈的糖尿病（尤其是胰岛素依赖型、有酮症的），核心病机是 “气阴两虚、瘀阻脉络” ，还可能夹杂阳虚或湿热。

为什么会这样？长期高血糖会像 “小火” 一样耗伤气血：津少了，血就难流通，慢慢瘀在血管里；气不足了，脾运化差、肝疏泄乱，胰腺分泌胰岛素的功能也跟着受影响 —— 这就解释了为什么很多糖友会手脚麻、没力气、血糖总降不下来。

所以朱教授的治疗方向很明确：调理肝脾、益气养阴、和血通脉，不盲目用辛热药补阳，也不滥用寒凉药滋阴，而是以 “甘、淡、平” 为主，让身体的阴阳机能慢慢恢复平衡。

二、核心方剂：斛乌合剂，每味药都有 “小心思”

针对 “气阴两虚、瘀阻脉络” 的糖友，朱教授自拟了 “斛乌合剂”，这是他治疗糖尿病的 “王牌方”，尤其适合胰岛素依赖型、尿中有酮体的患者。

斛乌合剂核心配方（每剂用量）：

川石斛 15g

甘淡健脾，还能强阴补五脏，帮身体清虚热；

制首乌 15g

入肝补肾，填精气、平阴阳，解决肝血不足的问题；

制黄精 15g

益气健脾又养阴，兼顾肺肾，让气血生化有源头；

大生地 15g

滋肾填精，补阴但不滋腻，避免加重瘀堵；

生黄芪 30g

甘温补气，像 “动力泵” 一样推动气血运行，升提正气；

怀山药 30g

健脾固肾、养阴润肺，调和脾胃功能，帮身体吸收营养；

枸杞子 10g

补阴助阳，养肝血、固肾精，和制首乌搭配调肝更到位；

金樱子 10g

涩精缩尿，固摄下元，改善糖友常见的尿多、尿浊；

乌梅 10g

敛肝补肝、平虚火，清代医家就用它治消渴，朱教授特意加它调肝；

淫羊藿 10g

甘温助阳，和黄芪搭配补阳气，但不燥热，避免伤阴；

丹参 10g

和血通脉、除烦安神，帮身体打通瘀堵的脉络；

桃仁 10g

活血化瘀，和丹参配合，让气血流通更顺畅。

这方子看似药多，实则逻辑很巧：既用石斛、黄精、山药调脾，用首乌、枸杞、乌梅调肝，又用黄芪、淫羊藿补阳气，生地、石斛养阴液，最后加丹参、桃仁通脉络 —— 把 “调肝脾、益气阴、通血脉” 全兼顾到了，难怪对顽固糖尿病效果好。

三、3 类常见酮症案例

朱教授治病，从不只靠汤药，还特别重视食疗 —— 食物是 “活的药”，搭配对了，能让药效翻倍。下面 3 个真实案例，看看不同证型的糖友怎么调：

案例 1：胰岛素依赖型酮症（气阴两虚 + 瘀阻）

1990 年，一位 40 岁的日本患者近藤君，患糖尿病 6 年，每天要打 30~40U 胰岛素，空腹血糖 17.76mmol/L（正常 3.9~6.1），尿酮阳性、尿糖（+++），还总觉得累、口干、手脚麻，舌头紫黯（典型瘀阻）。

朱教授给了 “斛乌合剂” 原方 60 剂，让他每天煎 1 剂喝。2 个月后，患者精神好了，胰岛素减到每天 10U；接着改成 1 剂喝 2 天，到 10 月朱教授去日本复诊时，胰岛素只剩 5U，最后停了胰岛素，改吃 “六味地黄丸”，用黄芪煮水送服 ——2 年后随访，没复发。

案例 2：酮症内热偏盛（气阴两虚 + 上火）

一位 50 岁的陈先生，糖尿病 3 年，中西药都没效果，空腹血糖 11.1mmol/L，尿酮阳性，还头晕、口苦、心烦失眠、大便粘腻（内热 + 湿热）。

用 “斛乌合剂” 原方 60 剂，每天 1 剂，同时搭配食疗：

早餐：稀饭 / 面条 2 两 + 炒腰花；中晚餐：荞麦面 2~3 两 + 蚌肉、苦瓜（适量）；后来加了每晚饭前 1 小匙蜂皇浆 + 1 小匙纯蜂蜜（调失眠、补阴阳）。

60 天后，尿糖、血糖正常，尿酮转阴；再吃 2 个月巩固，体重也增加了，最后用黄芪水送服六味地黄丸，没复发。

这里要提下食材的妙处：荞麦甘凉，能开胃宽肠、降脂降糖；苦瓜清热解毒，动物实验证实能降血糖；蚌肉清热滋阴，《本草拾遗》里就说它能 “止消渴”；蜂皇浆不仅降血糖，还能调失眠，适量喝不用担心激素伤身体。

案例 3：酮症阳虚型（肾气不足 + 怕冷）

一位 50 岁的邓女士，糖尿病 3 年，误治后成了胰岛素依赖型，血糖最高 19.43mmol/L，还总觉得怕冷、没力气、夜尿多（清长）、大便稀，舌头红苔白（阳虚 + 下元亏虚）。

这次不用斛乌合剂，改用 “金匮肾气丸加减”，配方是：

制附片 10g、肉桂 3g（温阳散寒）；生熟地各 12g、怀山药 15g、山萸肉 15g（滋肾填精）；生晒参 15g、淫羊藿 15g、生黄芪 30g（补气助阳）；酸枣仁 10g、乌梅 10g、当归 10g、生白芍 10g（养肝安神、和血）。

食疗搭配 “兔肉杞子汤”：净兔肉 250g + 枸杞子 15g + 羊腰 / 猪腰 200g，炖烂当正餐，不够再吃点玉米面包或鲜山药。2 个月后，胰岛素停了，血糖、尿糖正常，最后用黄芪水送服金匮肾气丸 + 六味地黄丸，巩固 1 年没复发。

兔肉是关键：性味辛平，能补中益气、止渴健脾，《增补本草备要》里明确说它能 “治消渴”，很适合阳虚又需补的糖友。

四、朱教授的 3 个 “控糖叮嘱”，比节食更重要

很多糖友觉得 “控糖就得饿肚子”，但朱教授不这么认为，他强调 3 件事，比严格节食更能帮胰岛功能恢复：

戒郁怒

肝主疏泄，老生气会乱了肝的功能，进而影响胰腺分泌胰岛素，所以保持心情平和很重要；

慎饮食

忌多糖、多脂食物，还有水果、饮料、油炸食品，但不用饿肚子，可 “少量多餐”，吃到饭后舒服、体重不下降就行；

远房欲

过度耗伤肾精，会加重肾的亏虚，不利于血糖稳定。最后想说：中医治糖，不是 “降血糖” 这么简单

朱教授的思路，其实是中医 “本体疗法” 的体现 —— 不盯着 “血糖” 这个指标，而是调身体本身：肝脾和了，气血足了，脉络通了，胰岛功能慢慢恢复，血糖自然就稳了。

当然，每个人的体质不同，斛乌合剂和食疗方也不能直接照搬。如果你的糖尿病总控制不好，不妨找专业中医师辨证调理，或许能找到适合自己的 “破局之道”。

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